Corso di Laurea in Infermieristica Pediatrica

PROBLEMI DI SALUTE IN AREA PERINATALE

HEALTH PROBLEMS IN PERINATAL AREA

Anno accademico 2014/2015

Sommario insegnamento

• Risultati dell'apprendimento attesi
• Programma
• Testi consigliati e bibliografia
• Moduli didattici
• Strumenti didattici

Risultati dell'apprendimento attesi

Al termine dell’Insegnamento, lo studente dovrà essere in grado di:

 -         Conoscere i principali aspetti della fisiologia della gravidanza e dell’accrescimento fetale

-         Condurre un ragionamento clinico nel campo delle principali patologie ostetriche, individuando i rischi eventuali per il feto/neonato, riconoscendo la possibile strategia di trattamento e di gestione clinica

-         Riconoscere l’importanza dell’anamnesi ostetrica per le valutazioni cliniche del neonato normale o critico

-         Sviluppare conoscenze logiche e metodologiche di organizzazione dell’assistenza neonatale per neonati da madri con patologie ostetriche

-         Identificare gli strumenti per l’integrazione organizzativa con personale di assistenza ostetrica.

 - ricostruire un albero genealogico,    interpretare  possibili pattern ereditari, e calcolare i rischi di ricorrenza o di portatore, e delle patologie mendeliane. Si devono conoscere alcuni patologie genetiche tra le più frequenti. Si devono sapere i principi di citogenetica tradizionale e molecolare, le applicazioni ed i limiti dei test genetici.

 -         Acquisire il concetto di “continuum” fra feto e neonato: competenze e patologie dipendono dall’età gestazionale.

-         Conoscere le principali patologie del neonato a termine e le tecniche assistenziali relative

-         Conoscere le principali patologie del neonato pretermine e le tecniche assistenziali relative

-         Valutare, organizzare e proporre le modalità di assistenza infermieristica rispetto all’età gestazionale

-         Valutare e organizzare l’assistenza infermieristica rispetto ai bisogni di alimentazione e respirazione

-         Osservare il neonato pretermine individuando segnali di stress, dolore e competenze specifiche dell’età gestaizionale di appartenenza

-         Diluire e somministrare i farmaci per os ed endovena considerando la peculiarità della prematurità

-         L’assistenza al neonato pretermine deve essere individualizzata e “neuroevolutiva”, capace cioè di accompagnarlo nei vari livelli di sviluppo.

 -         Conoscere i principi della rianimazione neonatale

-         Saper eseguire le tappe iniziali della rianimazione neonatale

-         Saper eseguire la ventilazione a Pressione Positiva nella rianimazione utilizzando correttamente i diversi strumenti disponibili

-         Saper eseguire le compressioni toraciche

-         Conoscere le indicazioni all’intubazione endotracheale e saper assistere chi la esegue

-         Conoscere e saper preparare i principali farmaci utilizzati nella rianimazione neonatale

Programma

GINECOLOGIA E OSTETRICIA

-         Analisi dei fattori che possono danneggiare nella vita intrauterina il prodotto del concepimento.

-         Interventi preventivi da attuare sia prima che durante la gravidanza.

-         Cenni di fisiologia della gametogenesi

-         Fecondazione e prime fasi dello sviluppo embrionale

-         Placentazione, funzioni della placenta, circolazione fetale

-         Definizione di gravidanza ad alto rischio

-         Cenni di valutazione della crescita e del benessere fetale

-         Il ritardo di crescita intrauterina del feto

-         Aspetti fisiopatologici e clinici delle principali patologie ostetriche

 GENETICA MEDICA

 -          I pedigree, concetti di malattie ereditarie. Malattie mendeliane: esempi di patologie autosomiche dominanti, recessive ed X-linked. La neurofibromatosi di tipo 1, il rene policistico dell'adulto, la fibrosi cistica, la SMA, la distrofia muscolare di Duchenne.

-         I concetti di penetranza ed espressività in genetica medica; calcolo del rischio di trasmissione nelle malattie mendeliane.

-         Malattie cromosomiche. Patologie da microdelezione e microduplicazione. Il cariotipo e l'analisi array-CGH. Cenni di genetica del ritardo cognitivo. Cenni di dismorfologia. Anomalie di numero e struttura dei cromosomi.

-         Diagnostica prenatale e consulenza genetica. Test prenatali. Esempi

di consulenze genetiche in malattie mendeliane e complesse.

 PATOLOGIA NEONATALE

 -         Punti critici del neonato: vulnerabilità degli apparati e patologie età gestazionale-dipendenti

-         Sepsi neonatale precoce e tardiva

-         Ittero fisiologico e patologico

-         Malattia emorragica del neonato

-         Convulsioni neonatali

-         Asfissia e sindrome postasfittica

-         Distress respiratorio del neonato pretermine: fisiopatologia, clinica, profilassi e terapia

-         Tachipnea transitoria del neonato

-         Sindrome da aspirazione di meconio

-         Pervietà del dotto arterioso

-         Intolleranza alimentare ed enterocolite necrotizzante

-         Sviluppo motorio e sensoriale del feto e del neonato pretermine

-         Competenze del neonato pretermine per età gestazionale

-         Teoria dei sottosistemi e approccio individualizzato al neonato pretermine

-         Patologia neurologica del neonato pretermine: emorragia intra-periventricolare

-         Patologia neurologica del neonato pretermine: leucomalacia periventricolare

-         I movimenti generalizzati normali e patologici: strumento di diagnosi e prognosi

TERAPIA INTENSIVA E RIANIMAZIONE NEONATALE

 -         Cambiamenti fisiologici che si verificano alla nascita di un neonato

-         Diagramma di flusso che illustra tutte le tappe da seguire durante la rianimazione

-         Fattori di rischio predittivi di neonati che dovrebbero necessitare rianimazione

-         Materiale e personale necessari per rianimare un neonato

-         Quando il neonato necessita di rianimazione

-         Come liberare le vie aeree e procedere con le tappe iniziali della rianimazione

-         Come rianimare il neonato quando vi è meconio

-         L’uso dell’ossigeno nella rianimazione neonatale

-         La ventilazione a Pressione positiva: quando e con quali strumenti.

-         Funzionamento dei diversi strumenti di ventilazione e corretto posizionamento della maschera

-         Valutazione del successo della ventilazione

-         Le compressioni toraciche durante la rianimazione: quando iniziare, come eseguirle

-         come coordinarle con la ventilazione a pressione positiva, quando interrompere

-         Indicazioni all’intubazione endotracheale durante la rianimazione; preparazione del materiale; assistenza

-         Farmaci: quali e come somministrarli

 INFERMIERISTICA CLINICA IN AREA PERINATALE

 - Assistenza infermieristica al neonato prematuro (termoregolazione – incubatrice, accessi venosi, tecniche non farmacologiche per il trattamento del dolore) Family care, Care, NIDCAP, kangaroo care)

 - Trasporto neonatale, trattamento ipotermico dell’asfissia

 _- Assistenza infermieristica al neonato prematuro affetto da difficoltà respiratoria acuta e cronica, tra cui la gestione di ventilazione assistita, nCPAP, modalità somministrazione O₂

   - Assistenza infermieristica al neonato prematuro e a termine asfittico

 - Assistenza infermieristica al neonato prematuro anemico (segnali “alert” dell’anemia, supporto farmacologico: somministrazione di EPO; assistenza infermieristica per un neonato anemico e per un neonato che diventa anemico pur non essendolo in precedenza)

 - La terapia farmacologica: endovena, intramuscolo e per os nel neonato prematuro, peculiarità rispetto alle altre fasi dell’età evolutiva

 - Assistenza infermieristica al neonato prematuro con problemi dell’apparato gastro – intestinale – es. NEC – Volvolo, ecc, con riconoscimento precoce e gestione dei segni e sintomi (ponendo particolare attenzione a alimentazione, ristagno, addome globoso e gestione del SOG)

 - Assistenza al neonato prematuro che inizia ad alimentarsi per os e ad essere allattato, latte materno: preparazione, stoccaggio e fortificazione

 - Sondaggio rettale (tempi e modalità di esecuzione,valutazione efficacia)

 - Assistenza infermieristica al neonato affetto da SAN

 - Tecniche: sondaggio rettale, sostegno del neonato prematuro che inizia ad alimentarsi, aspirazione oro – faringea

  Check list: SOG

-         materiale didattico fornito dai docenti (dispense, rassegne di letteratura, copie delle slide utilizzate a lezione)

-         Mendicini “Neonatologia” Verduci editore

-         Polin, Yoder, Burg “Workbook in practical neonatology”, Saunders ed.

-         Dalla Piccola “Genetica medica essenziale” , Novelli, 2006.

-  Manuale di Rianimazione Neonatale. American Academy of Pediatrics and American Heart Association

-    Articoli scientifici indicati di volta in volta dal docente sull’argomento svolto

Moduli didattici

• GENETICA MEDICA (MED3166B)
• GINECOLOGIA E OSTETRICIA (MED3166C)
• INFERMIERISTICA PEDIATRICA CLINICA IN AREA PERINATALE (MED3166E)
• PATOLOGIA NEONATALE (MED3166A)
• TERAPIA INTENSIVA E RIANIMAZIONE NEONATALE (MED3166D)

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