PROBLEMI DI SALUTE CRONICI IN PEDIATRIA (D.M. 270/04)

Anno accademico 2012/2013

Sommario insegnamento

• Obiettivi formativi
• Risultati dell'apprendimento attesi
• Programma
• Testi consigliati e bibliografia
• Note
• Strumenti didattici

Obiettivi formativi

Fornire ai discenti le nozioni principali in tema di classificazione, epidemiologia, patogenesi, terapia  delle più frequenti malattie endocrinologiche e metaboliche in età pediatrica.

Risultati dell'apprendimento attesi

Capacità di lavorare in equipe nella gestione dell’assistenza a  bambini e adolescenti con malattie endocrino-metaboliche

Programma

MODULO MALATTIE METABOLICHE IN PEDIATRIA

Diabete mellito (DM): Classificazione e epidemiologia delle diverse forme di diabete mellito in età pediatrica. Metodi di valutazione della secrezione insulinica. Patogenesi, clinica e terapia del DM in età pediatrica. Prevenzione delle complicanze. Predizione e prevenzione del DM. Terapia delle complicanze acute del DM (ipoglicemia e chetoacidosi).

Ipoglicemie in età pediatrica: Classificazione, patogenesi, clinica e terapia delle diverse forme di ipoglicemie in età pediatrica.

Malattie delle ghiandole tiroidee: Fisiopatologia della funzione tiroidea in età pediatrica. Ipotiroidismo congenito ed acquisito: classificazione, diagnosi, patogenesi e terapia; follow-up del bambino con ipotiroidismo; prevenzione e diagnosi precoce dell’ipotiroidismo. Ipertiroidismo: diagnosi, patogenesi e terapia.

Basse stature: classificazione, metodi di indagine, diagnosi differenziale, clinica e terapia delle diverse forme di bassa statura in età pediatrica. Fisiopatologia della secrezione di GH, IGF-1 e ormoni coinvolti nella crescita del neonato e bambino.

Disordini dello sviluppo puberale: la maturazione puberale nel maschio e nella femmina. Controllo neuroendocrino dello sviluppo puberale. La pubertà precoce. Disturbi della differenziazione sessuale.

Malattie delle ghiandole surrenali: L’iposurrenalismo: diagnosi e valutazione, esami di laboratorio. L’ipercortisolismo: la sindrome di Cushing in età pediatrica: clinica e terapia. Adrenarca prematuro.

Obesità: Epidemiologia, classificazione, eziopatogenesi, complicanze e trattamento.

Patologie del metabolismo calcio-fosforico: metabolismo calcio-fosforico. I rachitismi.

La patologia delle paratiroidi: Ipoparatiroidismo, pseudoipoparatiroidismo e ipereparatiroidismo, clinica, diagnosi e terapia.

Diabete insipido centrale e sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico: patogenesi, clinica e terapia.

Il bambino con malattia metabolica: classificazione delle principali malattie  ereditarie del metabolismo glucidico, lipidico e proteico. Clinica, diagnosi e terapia.

MODULO: Infermieristica Clinica nelle malattie metaboliche

-       Assistenza infermieristica al bambino / adolescente affetto da diabete mellito all’esordio

-         Assistenza infermieristica al bambino / adolescente affetto da diabete mellito insulino – dipendente compensato

-         Assistenza infermieristica al bambino / adolescente affetto da diabete mellito in crisi ipoglicemica o in chetoacidosi diabetica

-         Educazione terapeutica al bambino / adolescente affetto da diabete mellito nell’automisurazione della glicemia / glicosuria e nella gestione della terapia insulinica / alimentare (compreso il rinforzo sulle peculiarità della somministrazione dell’insulina)

-         Educazione terapeutica al bambino / adolescente affetto da diabete mellito nella prevenzione delle complicanze del diabete (complicanze macrovascolari e microvascolari comprese la retinopatia, la nefropatia, la neuropatia periferica e lo sviluppo del piede diabetico)

-         Assistenza infermieristica al bambino / adolescente affetto da patologia endocrina (ghiandole tiroidee, surrenali, patologie del metabolismo calcio – fosforico, bassa statura e disordini dello sviluppo puberale, diabete insipido, ecc)

-         Assistenza infermieristica al bambino / adolescente affetto da malattia metabolica / rara (compreso il riconoscimento precoce della patologia per evitare-ritardare l’insorgenza di handicap, educazione alimentare, gestione della terapia farmacologica – enzimatica e le difficoltà nel loro reperimento, ecc) e ruolo dell’infermiere pediatrico nella presa in carico multidisciplinare del bambino / famigliaMODULO: Relazione di aiuto ed educazione terapeutica 

 - I principi della relazione di aiuto: elementi della comunicazione terapeutica (empatia, considerazione positiva, buon senso di sé)

-         Ruolo dell’infermiere pediatrico

-         L’approccio centrato sul bambino / famiglia

-         Stili e tecniche che facilitano il colloquio: l’abilità di porre domande, di ascoltare, formulare risposte per comprendere e sostenere il bambino / famiglia, l’importanza del linguaggio e dell’esperienza

-         Stili e atteggiamenti che non facilitano la comunicazione e la relazione di aiuto

-         Come iniziare una relazione di aiuto, rapporto infermiere pediatrico / genitore / bambino

-         Riservatezza e confidenzialità nella relazione di cura

 -       Processo di insegnamento .- insegnamento: analisi dei diversi aspetti

-         Informare, educare e istruire il bambino e la famiglia

-         Effetto terapeutico dell’educazione secondo l’OMS e scopi dell’educazione

-         Destinatari degli interventi educativi

-         Motivazione e capacità di apprendimento, concetto di autoefficacia, couselling educativo, compliance e aderenza, accertamento delle capacità di reattività e di coping,  del concetto di sé e dell’immagine corporea, dello stato ansioso e fobico, dei processi familiari, delle caratteristiche di ruolo assistenziali, delle manifestazioni del vissuto di morte

-         Progettare interventi educativi programmati: conoscere il bambino / famiglia e rilevare i bisogni educativi, diagnosi educativa, definizione degli obiettivi e contratto educativo; selezione dei contenuti e scelta dei metodi di insegnamento (sussidi, opuscoli informativi, ecc) ed organizzazione e monitoraggio dell’intervento educativo; attuazione dell’educazione alla persona assistita: ambiente confortevole, sessioni di educazione personalizzata, comunicazione, ripetizione, metodi di insegnamento (cognitivo, affettivo, psico-motorio), valutazione dell’apprendimento. Utilizzo di interpreti e traduttori

-         Pianificazione della dimissione e continuità assistenziale; funzioni e responsabilità dell’infermiere a domicilio

-         Documentazione dell’apprendimento

-         Qualità di vita: principi, metodologia e strumenti

Metodi di valutazione:

Scritto (con domande aperte e chiuse inerenti il programma svolto)

Testi consigliati e bibliografia

-          materiale didattico fornito dai docenti (dispense, rassegne di letteratura, copie delle slide utilizzate a lezione)

-          Articoli scientifici indicati di volta in volta dal docente sull’argomento svolto

dietetica 

 OBIETTIVI FORMATIVI SPECIFICI

Al termine del corso lo studente dovrebbe essere in grado di :

• conoscere  le caratteristiche bromatologiche e nutrizionali del latte materno 
• conoscere i vari tipi di latti ditetoerapeutici utilizzabili in corso di ricovero del bambino
• conoscere gli alimenti idonei per attuare un corretto   divezzamento e alimentazione dopo il primo anno
• conoscere gli alimenti idonei da somministrare in caso di pazienti con problematiche nutrizionali particolari
• conoscere la nutrizione artificiale                                    

PROGRAMMA

La nutrizione nell’età pediatrica ed evolutiva

-      Allattamento : latte  materno

-       Allattamento:  latte  artificiale

-      Allattamento:  latte  dieto-terapeutici

-     Divezzamento: principali caratteristiche degli alimenti

-     Le acque minerali

-     L’ alimentazione in età prescolare e scolare

-      L’ alimentazione nell’ adolescenza

La Dietoterapia in :

-     Obesità

-    Lattante che vomita

-     Diarrea acuta

-     Stipsi

-     Allergie alimentari

-     Celiachia

-    Diabete giovanile insulino dipendente

-   Fibrosi cistica

-    Insufficienza renale cronica

-     Malattie congenite del metabolismo

-    Diete speciali

 La Nutrizione Artificiale

La Ristorazione Ospedaliera

PREREQUISITI

Lo studente per accedere al corso di Dietetica dovrebbe avere delle nozioni di Scienza dell’ Alimentazione, anatomia e Fisiologia del corpo umano

-          S. Bernasconi, L. Mughetti, L. Ghizzoni: “Endocrinologia pediatrica” Ed. Mc Graw-Hill

-          G.R. Bugio, A. Martini: “Pediatria pratica. Orientamenti diagnostici e terapeutici.”  Ed. C.G. edizioni Medico-Scientifiche Torinio (capitoli consigliati: pp. 233-253; 267-333; 849-857; 1183-1210; 1297-1309; 1335-1354; 1395-1407)

-          materiale didattico fornito dai docenti (dispense, rassegne di letteratura, copie delle slide utilizzate a lezione)

-          Articoli scientifici indicati di volta in volta dal docente sull’argomento svolto

Note

Gli studenti, al termine del modulo acquisiranno capacità di riconoscere le diverse patologie, predisporre i mezzi per attuare gli eventuali accertamenti, interpretare gli esami di laboratorio, attuare le direttive terapeutiche, programmare controlli a distanza, accogliere i pazienti e supportare l’educazione terapeutica  del bambino e della sua famiglia

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